De client en de psycholoog gaan een inspanningsverplichting aan.
De psycholoog dient er zorg voor te dragen dat de client de afgesproken afspraakduur aangeboden krijgt. Als de client te laat komt gaat dit van de gereserveerde tijd af.
Ik verzoek u geplande afspraken zoveel mogelijk na te komen. Afspraken kunnen in geval van nood per email afgezegd worden. Bij afzeggingen binnen 72 uur voor de afspraak wordt een bedrag van E 65 voor praktijkkosten in rekening gebracht. Deze rekening kan niet worden ingediend bij de zorgverzekeraar.
Wanneer ik geen contract heb met uw zorgverzekeraar is de client verantwoordelijk voor het betalen van de nota’s, binnen 14 dagen na ontvangst. Het is daarom raadzaam vooraf kennis te nemen van de tarieven en de voorwaarden rond eventuele (gedeeltelijke) vergoeding door de zorgverzekeraar. De gedeclareerde afspraaktijd wordt afgerond op 15 minuten. Bij wanbetaling wordt een incassobureau ingeschakeld.
De psycholoog is gebonden aan het beroepsgeheim en kan hier alleen in wettelijk toegestane uitzonderingssituaties van afwijken, bijv. bij dreiging van ernstig gevaar. Van strafbare feiten jegens de psycholoog wordt altijd aangifte gedaan.
Het dossier kan bij waarneming (bij bijv. ziekte of overlijden) ingezien worden door een collega psycholoog (met beroepsgeheim).
Informatie uit het dossier kan alleen door derden opgevraagd worden met (schriftelijke) toestemming van de cliënt. Uitzondering hierop is dossiercontrole in het kader van fraude-onderzoek door de verzekeraar. De verzekeraar moet zich daarbij wel houden aan het Protocol Materiële en Formele Controle dat door Zorgverzekeraars Nederland is opgesteld.
De Nederlandse Zorgautoriteit vraagt de zorgvraagtypering op. Dit is een indeling van groepen patiënten aan de hand van de hoeveelheid en de ernst van hun klachten. Deze isniet herleidbaar tot de persoon. Op de nota voor de zorgverzekeraar moet eveneens de zorgvraagtypering worden vermeld. Als u bezwaar wilt maken tegen het delen van de zorgvraagtypering met de NZA of de zorgverzekeraar kunt u een privacyverklaring invullen.
Verder moet op de nota aan de zorgverzekeraar het basis GGZ profiel vermeld worden (een ingeschatte behandelduur in termen van: kort, middel of intensief. Als u hier bezwaar tegen wilt maken kunt u een privacyverklaring invullen.
U geeft wel / geen toestemming voor het delen van informatie met uw huisarts of verwijzer.
U geeft wel / geen toestemming voor (eventuele) inzage in uw dossier door beroepsgenoten in het kader van een visitatie-traject (zij hebben een beroepsgeheim).
U geeft wel / geen toestemming voor (eventuele) anonieme bespreking van uw problematiek in intercollegiaal overleg.
Gezien en voor akkoord:
Naam cliënt:__________________________________
Geboortedatum client: __________________________________
Datum van ondertekening:________________________________
Handtekening:______________________________________________
Eventuele opmerkingen van de cliënt:_______________________________________